Российский медицинский центр «Кармель»

В МЦ «Кармель» применяются прогрессивные методики лечения заболеваний суставов и позвоночника, а также онкологических заболеваний. Особое место занимает пластическая хирургия.
  • Главная
  • Направления деятельности
    • Пластическая хирургия
    • Вертебрология и нейрохирургия
    • Центр лечения боли
    • Неврология
    • Хирургия
    • Онкология
    • Терапия
    • Ортопедия
  • Диагностика
    • Мультиспиральная компьютерная томография
    • Маммография
    • Функциональная диагностика
  • Эстетическая медицина
    • Косметология
    • Аппаратная косметология
      • Аппаратная косметология
      • Лазерная эпиляция
      • Лазерное омоложение
  • Прайс
  • О клинике
    • Документы
    • Пациенту
    • Специалисты
      • Резюме специалистов
      • Записаться на прием
      • Задать вопрос врачу
    • Новости
      • События МЦ «Кармель»
      • СМИ о нас
    • Отзывы
    • Наши партнеры
    • Статьи
    • Вакансии
    • Контакты
Опубликованный Февраль 28, 2023
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г. Челябинск «____» ___________20___ год
Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Кармель», действующее на основании лицензии, внесенной в реестр лицензий за номером Л041-01024-74/00307796, выданной 22.08.2016 г. Министерством здравоохранения Челябинской области (г. Челябинск, ул. Кирова, 165, тел. 240-22-22), согласно которой имеет право оказывать услуги по перечню работ (при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии, рентгенологии, сестринскому делу; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, пластической хирургии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, функциональной диагностике, хирургии; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии, нейрохирургии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, пластической хирургии, рентгенологии, сестринскому делу, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, хирургии; при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе качества медицинской помощи), в лице управляющего – индивидуального предпринимателя Орловой Натальи Юрьевны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и
________________________________________________________________________________________________
именуемый(-ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, а также
⃰_______________________________________________________________________________________________,
в случае наличия родства (или опекунства, попечения) между Заказчиком и Потребителем, указать свойственность (например: супруг, супруга, сын, дочь и мать, отец для несовершеннолетних детей))
именуемый(-ая) в дальнейшем «Заказчик»**, при совместном упоминании, именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется по желанию и заданию Потребителя (Заказчика) оказать платные медицинские услуги, а Потребитель (Заказчик) обязуется оплатить данные медицинские услуги в размере, и сроки в соответствии с настоящим договором.
1.2. Условия о перечне, стоимости, сроках оказания медицинских услуг отражаются в смете, которая после ее подписания Сторонами является неотъемлемой частью настоящего договора. В случае отсутствия сметы, условия о перечне, стоимости, сроках оказания медицинских услуг могут также отражаться в иных документах, таких как в самом договоре, либо в дополнительном соглашении к договору.
1.3. По желанию и заданию Потребителя (Заказчика) Исполнитель может оказать дополнительные платные медицинские услуги (также сервисные услуги, товары), которые не были согласованы ранее в настоящем договоре. Дополнительные или новые платные услуги (сервисные услуги, товары) оформляются сторонами новой сметой, которая подписываются сторонами, и также становятся неотъемлемой частью настоящего договора.
1.4. Платные медицинские услуги по настоящему договору могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе Потребителя (Заказчика) в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, а также на основании утвержденных клинических рекомендаций (при их наличии). При отсутствии стандартов, клинических рекомендаций медицинские услуги оказываются на основании существующих протоколов лечения и/или сложившейся врачебной практики.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1 оказать по заданию Потребителя (Заказчика) квалифицированные медицинские услуги, отвечающие требованиям безопасности и разрешенные на территории Российской Федерации по видам деятельности, указанным в лицензии Исполнителя, и в настоящем договоре (смете);
2.1.2. при собственном желании Потребителя (Заказчика) использовать в рамках настоящего договора необходимые медицинские изделия (например: имплантаты), которые не входят в стоимость медицинских услуг, но которые может предоставить Исполнитель, то последний предоставляет Потребителю (Заказчику) медицинские изделия, которые соответствуют требованиям действующего законодательства;
2.1.3 оказать услуги в согласованные в смете сроки, с учетом пункта 4.3. настоящего договора;
2.1.4 при необходимости оказания дополнительных медицинских услуг известить об этом Потребителя (Заказчика) и по желанию последнего(-их) предложить заключить дополнительное соглашение к договору (в том числе в форме новой сметы) или заключить новый договор на дополнительные медицинские услуги;
2.1.5 гарантировать защиту Потребителю (Заказчику) конфиденциальной информации;
2.1.6 нести иные обязанности, предусмотренные настоящим договором и действующим законодательством.
2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1 получить оплату в сроки и размеры, установленные настоящим договором (в сметах к нему), за оказываемые медицинские услуги;
2.2.3 пользоваться иными правами, предусмотренными настоящим договором и действующим законодательством.
2.3. Потребитель (Заказчик) обязуется:
2.3.1 перед подписанием настоящего договора Я(МЫ) уведомлен(-а,-ы), что в соответствии с частью 3 статьи 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения (строго выполнять все предписания, назначения, рекомендации медицинского персонала), в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях, которые определены в Правилах внутреннего распорядка для пациентов ООО «МЦ Кармель» (Правила для ознакомления размещены в холле здания Исполнителя в свободном доступе, либо с ними можно ознакомиться на официальном сайте в сети «Интернет» Исполнителя www.carmel74.ru); Я (МЫ) уведомлены о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента, кроме того в соответствии со статьей 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» допущенные нарушения являются основанием для снижения Фондом социального страхования размера выплачиваемого пособия по временной нетрудоспособности;

_____V___________________________________________________________________________________________
(подпись Потребителя и Заказчика (при наличии последнего))

2.3.2 оплатить, предоставляемые медицинские услуги, в соответствии с условиями настоящего договора;
2.3.3 в ходе оказания медицинских услуг, а также после их оказания своевременно сообщать, любыми средствами связи, указанными в разделе 9 настоящего договора, а также указанными на официальном сайте, Исполнителю о любых ухудшениях состояния своего здоровья и самочувствия в результате оказанной медицинской услуги;
2.3.4 нести иные обязанности, предусмотренные настоящим договором и действующим законодательством.
2.4. Потребитель (Заказчик) имеет право:
2.4.1 на получение полной и достоверной информации о медицинской услуге до начала ее оказания (в процессе оказания и по завершению), знакомиться с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
2.4.2 на получение качественной медицинской услуги и применение Исполнителем при ее оказании качественных медицинских изделий, лекарственных препаратов;
2.4.3 отказаться от получения медицинской услуги в любое время при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов;
2.4.4 пользоваться иными правами, предусмотренными настоящим договором и действующим законодательством, в том числе перечисленные в Правилах оказания медицинскими организациями платных медицинских услуг и в Законе Российской Федерации «О защите прав потребителей», которые размещены в холле здания Исполнителя в свободном доступе, либо можно ознакомиться с ними на официальном сайте в сети «Интернет» Исполнителя www.carmel74.ru.
3. СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ
3.1. Стоимость платных медицинских услуг по настоящему договору определяется в соответствии с действующим прейскурантом Исполнителя и указываются (согласовываются) в смете к настоящему договору. Аналогичные сведения указываются (согласовываются) в смете о предоставляемых Исполнителем по желанию Потребителя (Заказчика) медицинских изделиях, используемых при оказании услуг и которые не входят в стоимость медицинской услуги.
3.2. Оплата услуг по настоящему договору производится Потребителем (Заказчиком) в следующем порядке:
– сумма, согласованная Сторонами настоящего договора в смете, вносится Исполнителю в размере 100 % до начала оказания услуг, если иное не согласовано Сторонами в смете.
4. УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ, ОЖИДАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
4.1. Медицинские услуги, согласованные в настоящем договоре, оказываются в помещении Исполнителя по адресу: 454126, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Татьяничевой, д. 14б.
4.2. Согласованные медицинские услуги оказываются Исполнителем в рамках настоящего договора:
– в амбулаторных условиях и/или в условиях круглосуточного стационара, что отражается в смете к настоящему договору, в плановой форме.
4.3. Срок оказания платных медицинских услуг по настоящему договору указывается в смете к настоящему договору. Срок оказания и ожидания медицинских услуг определяется следующим образом:

Медицинские услуги (работы) в амбулаторных условиях Медицинские услуги (работы) в стационарных условиях
Срок оказания услуг: дата, указанная в подписанной Сторонами смете к настоящему договору Срок оказания услуг: период с__по__, указанный в подписанной Сторонами смете к настоящему договору
Срок ожидания услуг: не более 30 календарных дней с момента подписания Сторонами сметы к договору (что означает, что в смете не может быть указан срок начала оказания услуг более чем через 30 дней со дня подписания сметы) Срок ожидания услуг: не более 180 календарных дней с момента подписания Сторонами сметы к договору. (что означает, что в смете не может быть указан срок начала оказания услуг более чем через 30 дней со дня подписания сметы)
Указанные сроки оказания и ожидания платных медицинских услуг не применяются при необходимости получения медицинской помощи в экстренной/неотложной форме

Сроки могут быть изменены, не по вине Исполнителя, в сторону увеличения, в том числе по следующим основаниям: в соответствии с подпунктом 2.3.1. настоящего договора, а также по основаниям, которые могут быть предусмотрены действующим законодательством.

5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
5.1. По завершению оказания платных медицинских услуг Потребителю (Заказчику – законному представителю), или лицу, указанному в пункте 8.2. настоящего договора (в соответствие с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации»), выдается без взимания платы и дополнительных заявлений:

По факту оказания медицинских услуг в стационарных условиях 1) выписной эпикриз, в том числе с рекомендациями и назначениями, 2) при необходимости рецепт на лекарственный препарат Срок выдачи: в день выписки на руки
Консультативный (лечебный) прием врача (среднего медицинского персонала) в амбулаторных условиях 1) выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или 2) протокол (заключение) осмотра (проведенной процедуры) пациента, 3) и/или направление к врачам другой специальности, в стационар, на обследования (инструментальные, лабораторные); 4) при необходимости рецепт на лекарственный препарат Срок выдачи: в день обращения (посещения) по завершению оказания услуг на руки
Прием с диагностической целью (УЗИ, КТ и т.п.) протокол исследования Срок выдачи: в течение 24 часов с момента завершения процедуры Потребителю

5.2. Иные медицинские документы, в том числе копии медицинской карты, выписки из нее, а также другие медицинские документы, отражающие состояние здоровья Потребителя после получения им платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях выдаются Потребителю или лицам, указанным в пункте 5.1. настоящего договора, Исполнителем в течение 30 календарных дней со дня подачи соответствующего заявления. При нахождении Потребителя на дату обращения в стационарных условиях (круглосуточный/дневной) у Исполнителя или в сторонней медицинской организации, выписки из медицинских документов, копии медицинских документов выдаются Потребителю (законному представителю), или лицам, указанным в пункте 8.2. настоящего договора, Исполнителем в течение 1 суток со дня подачи соответствующего заявления.
5.3. Условия выдачи медицинских документов и их копий, указанных в пункте 5.2. настоящего договора.
1). Наличие письменного заявления на имя Исполнителя составленное в произвольной форме, в котором указываются в обязательном порядке:
а) сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество (при наличии)); реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя; адрес места жительства (места пребывания); почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений, и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);
б) для законного представителя или лиц, указанных в пункте 8.2. также сведения, указанные в подпункте а) настоящего пункта;
в) наименования медицинских документов (их копий) или выписок из них, отражающих состояние здоровья Потребителя, с указанием периода (лечения, обследования, консультации);
г) сведения о способе получения запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них (нарочно, по почте, через личный кабинет «Госуслуг» (при наличии технической возможности у Исполнителя));
д) дата подачи заявления и подпись (для письменных заявлений, для подачи электронных заявлений используется электронно-цифровая подпись в личном кабинете «Госуслуги»).
2). Заявление, указанное в подпункте 1 настоящего пункта договора подается Исполнителю:
а) на бумажном носителе: нарочно, почтовой связью, курьерской службой в адрес Исполнителя, указанного в разделе 9 настоящего договора;
б) в форме электронного документа, подписанного заявителем, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (направляется на адрес электронной почты Исполнителя, указанного в разделе 9 настоящего договора), а при технической возможности Исполнителя простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы «Госуслуги», федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций.
3). При подаче заявления на бумажном носителе, заявитель предъявляет документ удостоверяющий личность, законный представитель дополнительно предоставляет документ, подтверждающий его статус (пункт 4 Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утв. приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 789н).
4). Не выдаются оригиналы, а только заверенные копии, следующих медицинских документов: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях и медицинская карта стационарного больного (пункт 3 Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утв. приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 789н).
5). Медицинские документы, указанные в пунктах 5.1., 5.2. настоящего договора выдаются на бумажном носителе только в одном экземпляре без взимания платы. Направление медицинских документов заявителю в электронной форме возможно исключительно при наличии технической возможности у Исполнителя (пункт 12 Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утв. приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 789н).

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЯ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
6.2. Исполнитель может быть освобожден полностью или частично от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств исключительно по основаниям предусмотренным действующего законодательством.
6.3. При отсутствии согласия между Сторонами по спорным вопросам, то они будут разрешаться в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ
7.1. Настоящий договор вступает в силу со дня его подписания и подписания сметы (при этом, в случае если дата в договоре отличается от даты в смете, то временем заключения настоящего договора в части начала Исполнителем оказания услуг, считается дата, указанная именно в смете) и прекращает свое действие в установленную в смете дату окончания оказания услуг, а в части расчетов за оказываемые услуги – до полного исполнения. В части возможности заключения Сторонами к настоящему договору дополнительных смет на новые или дополнительные услуги, то настоящий договор действует бессрочно, в указанный период Стороны могут заключить неограниченное количество смет, при этом новый/дополнительный перечень, стоимость, условия, срок оказания медицинских услуг устанавливаются в новой смете.
7.2. Все изменения и дополнения к настоящему договору считаются действительными, если они оформлены в письменной форме и подписаны Сторонами. Для соблюдения письменной формы, оформляется новая/дополнительная смета к договору.
7.3. Стороны договорились, что при подписании настоящего договора (также смет к договору, дополнительных соглашений и/или иных документов к настоящему договору, писем в адрес Потребителя (Заказчика), или в адрес лиц, указанных в пункте 8.2. настоящего договора и т.п.) Исполнитель имеет право использовать копию подписи управляющего, созданную путем механического копирования или факсимильное воспроизведение подписи с помощью средств механического копирования (факсимиле), являющиеся аналогом собственноручной подписи управляющего Исполнителя, и имеющие юридическую силу. В связи с изложенным в настоящем пункте договора Стороны признают юридическую силу настоящего договора, смет и/или иных документов к настоящему договору, писем в адрес Потребителя (Заказчика), или лиц, указанных в пункте 8.2. настоящего договора и т.п., подписанных со стороны Исполнителя в виде копии подписи, или факсимиле.
7.4. Настоящий договор может быть изменен или расторгнут по соглашению Сторон. Также, Потребитель (Заказчик) в любое время имеет право расторгнуть настоящий договор в одностороннем порядке, как в письменной форме (уведомлением, письмом и т.п.), устно, так и путем конклюдентных действий – неявка в согласованную в смете дату и время на которую осуществлена запись Потребителя. При досрочном отказе Потребителя от исполнения договора последний (Заказчик) обязан оплатить Исполнителю сумму фактически понесенных расходов в рамках настоящего договора. Если Исполнителем не были заказаны и оплачены индивидуальные медицинские изделия, лекарственные препараты, иные материальные ресурсы, не были понесены иные расходы, но договор заключен (подписан), Потребитель (Заказчик) может в любое время отказаться от него без несения каких-либо затрат со своей стороны. О расторжении договора по инициативе Потребителя (Заказчика), по любым основаниям, Исполнитель информирует последнего об этом.
8. ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДОГОВОРА
8.1. До подписания настоящего договора: Потребителю (Заказчику) разъяснено, что заказываемые им медицинские услуги (работы), он имеет право получить бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в том числе Челябинской области) в организациях, оказывающих такую медицинскую помощь и включенных в реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Потребитель (Заказчик), подписывая данный договор, добровольно и своей волей, осознанно соглашается на получение от Исполнителя согласованных в смете услуг (работ) за плату.
Потребитель: V _________________________________ Заказчик (при наличии): V ___________________________
8.2. После подписания настоящего договора при оказании Потребителю услуг, последний дает свое согласие на передачу медицинской документации или их копий, а равно информации, такой как сведения о факте своего обращения к Исполнителю, диагнозе, лечении и иной информации, относящейся к Потребителю следующему(-им) лицу(-ам) ______________________________________________________________________________________________________.
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона)
8.3. Согласие на предоставление и обработку персональных данных (ПД) ООО «МЦ Кармель» без права распространения:
Я,______________________________________________________________________________________________
(указывается Потребитель и Заказчик (при наличии последнего))
свободно, своей волей и в своем интересе, сознательно даю(-ем) согласие ООО «МЦ Кармель» (оператор) на любую обработку различными способами моих (наших) персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ 1) в лечебно-профилактических целях и в целях исполнения настоящего договора: для заключения и исполнения настоящего договора, в том числе оформления медицинской документации – фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, адресные данные, номера своих телефонов, реквизитов, документов, удостоверяющих личность, полиса ДМС, социальный статус, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, биометрических данных, в том числе сбор, хранение, автоматизированную обработку ПД, с правом оператора получать сведения обо мне (сведения о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, проведенном лечении, получать копии моих медицинских документов) из других медицинских организаций для целей надлежащего оказания услуг (выполнения работ), адрес электронной почты; 2) с целью предупреждения противоправных действий в отношении меня (нас), третьих лиц, моего (нашего) имущества, имущества третьих лиц: видео(фото)изображение, сделанное с видеокамер размещенных у Оператора на территории в местах общего пользования.
Также, даю(-ем) свое согласие Исполнителю с целью информирования меня (нас) об оказываемых услугах (работах, товарах), использовать мой (наш) номер телефона, указанный в настоящем договоре для SMS-рассылки (СМС-рассылки), адрес электронной почты, также указанный в настоящем договоре, согласен (согласны) получать рассылку рекламного характера по указанным контактным данным.
Мне(нам) понятно, что если я не согласен с данным пунктом договора я могу его не подписывать или действовать в соответствии с пунктом 8.6. договора, отказ от предоставления персональных данных для распространения не является основанием для отказа Исполнителя от заключения настоящего договора.
Потребитель: V _________________________ Заказчик (при наличии): V ____________________________
8.4. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения ООО «МЦ Кармель» (оператор): в соответствии со статьей 10.1. Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ, свободно своей волей и в своем интересе, сознательно даю(-ем) согласие оператор на распространение моих (наших) персональных данных, а именно: 1) для целей оказания медицинской помощи при необходимости в другой медицинской организации, проведения консилиума, отдельных консультаций специалистов: фамилия, имя, отчество, дата, месяц, год рождения, социальное положение, место работы, пол, адресные данные, номера своих телефонов, реквизитов, полиса ДМС, данные анамнеза жизни, о состоянии здоровья, заболеваниях, проведенном лечении (обследовании, исследовании), диагнозах (условие для начала распространения – действующий договор на оказание платных медицинских услуг, подписанное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство); 2) для целей информирования (напоминание) о дате и времени начала оказания услуг (выполнении работ), для целей продвижения оператором своих услуг (работ и товаров), в том числе через сторонние сервисы, с которыми оператор в обязательном порядке заключил договоры, которые также предусматривают условия защиты персональных данных: фамилия, имя, отчество, номера контактных телефонов, адреса электронной почты (условие для начала распространения – действующий договор с оператором на оказание платных медицинских услуг для информирования, ранее заключенный договор с оператором или действующий – для продвижения услуг); 3) для целей выдачи и/или формирования листка нетрудоспособности (экспертиза временной нетрудоспособности) (сведения получают внебюджетный фонд и/или работодатель потребителя): фамилия, имя, отчество, пол, адрес места работы, факт обращения к Оператору, дата, месяц, год рождения, код нетрудоспособности (условие для начала распространения – оформление (формирования) Оператором листка нетрудоспособности – данное согласие распространяется только на Потребителя); 4) для целей подтверждения факта оказания медицинских услуг по полису ДМС, в том числе для проведения медико-экономического контроля (экспертизы), контроля качества оказанной медицинской помощи (экспертизы качества) (сведения получает страховая компания, в которой застрахован потребитель) фамилию, имя, отчество, дату, месяц, год рождения, социальное положение, место работы, пол, адресные данные, номера своих телефонов, реквизитов, полиса ДМС, данные анамнеза жизни, о состоянии здоровья, заболеваниях, проведенном лечении (обследовании, исследовании), диагнозах (условие для начала распространения – подписанное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, заключенный договор между Оператором и договор со страховой медицинской организацией).
В рамках данного согласия ПД Потребителя (Заказчика) не будут распространяться путем информационных ресурсов Оператора (через официальный сайт Исполнителя https: www.carmel74.ru и официальную электронную почту carmel74@yandex.ru (за исключением случаев, если сам Потребитель (Заказчик) об этом не попросит Оператора и последнему будет достоверно известно, что волеизъявление исходит от него(них), а также в случая, указанных в подпункте 2 настоящего пункта договора) с предоставлением доступа к ПД неограниченному кругу лиц. ПД Потребителя (Заказчика), на которые не дано согласие запрещается распространять Оператором.
Мне (нам) понятно, что если я не согласен с данным пунктом договора(частично или полностью) я могу его не подписывать или действовать в соответствии с пунктом 8.6. договор, отказ от предоставления персональных данных для распространения не является основанием для отказа Исполнителя от заключения настоящего договора.
Потребитель: V _________________________ Заказчик (при наличии): V ____________________________
8.5. Мне (нам) известно и понятно, что срок обработки (в том числе распространение) оператором моих персональных данных по пунктам 8.3., 8.4. настоящего договора составляет срок хранения медицинской карты пациента – 25 лет. Мне(нам) понятно, что ПД будут храниться на территории РФ, трансграничных передач оператор не осуществляет. Доступ к ПД имеют исключительно медицинский персонал, администраторы, бухгалтер (при подготовке справки в налоговые органы), главный врач, управляющий. Мне(нам) известно и понятно, что я(мы) могу отозвать частично или полностью свои согласия на обработку и/или распространение своих (подопечного) персональных данных путем направления в адрес оператора, письменного заявления на бумажном носителе (почтовым отправлением, нарочно), или в электронной форме подписанного электронной цифровой подписью, направленного на адрес электронной почты оператора (раздел 8). Мне(нам) понятно, что отзыв согласий делается отдельно по каждому пункту 8.3. и пункту 8.4. договора. Заявление должно содержать – фамилию, имя, отчество (при наличии), контактную информацию (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес) субъекта персональных данных, а также перечень персональных данных, обработка и/или распространение, которых подлежит прекращению оператором. Мне(нам) понятно, что действующим законодательством могут быть предусмотрены случаи, когда обработка, в том числе распространение ПД может осуществляться оператором без моего согласия (например: статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
8.6. Мне(нам) понятно, что форма настоящего договора хранится в электронной форме и если я не согласен с каким-либо из его пунктов, в том числе с пунктами 8.3., и/или 8.4. я имею право попросить Исполнителя, внести в него изменения, и/или исключить отдельные его положения, за исключением случаев, если такие условия являются обязательными для включения в настоящий договор в том виде, в котором они существуют. На основании изложенного, подписывая настоящий договор Потребитель (Заказчик) соглашается со всеми его условиями и замечаний/предложений по его изменению не имеет.
8.7. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из сторон, которые имеют одинаковую юридическую силу. В случае, если Заказчик и Потребитель не одно лицо, то настоящий договор подписывается в трех оригинальных экземплярах один экземпляр Заказчику и по экземпляру Потребителю, Исполнителю, имеющие одинаковую юридическую силу.
ВНИМАНИЕ!!! ДЛЯ ЛЮДЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ (ПЛОХОЕ ЗРЕНИЕ) ИЛИ ПО ИНЫМ ПРИЧИНАМ, ДЕЛАЮЩИМ НЕВОЗМОЖНЫМ ПРОЧТЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА, ПОПРОСИТЕ СОТРУДНИКА ИСПОЛНИТЕЛЯ ЗАЧИТАТЬ ЕГО ВСЛУХ ИЛИ РАСПЕЧАТАТЬ БОЛЬШИМ ШРИФТОМ. В СЛУЧАЕ НЕСОГЛАСИЯ С НИМ, ВЫ МОЖЕТЕ ПОПРОСИТЬ ВНЕСТИ ИЗМЕНЕНИЯ В ТОЙ ЧАСТИ, С КОТОРОЙ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПУНКТОВ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОТРАЖЕНЫ В ДОГОВОРЕ В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. ТАКЖЕ, ЕСЛИ ВАМ, ЧТО-ТО НЕ ПОНЯТНО НЕ ПОДПИСЫВАЙТЕ НАСТОЯЩИЙ ДОГОВОР, А ЗАДАЙТЕ УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ СОТРУДНИКУ ИСПОЛНИТЕЛЯ. НЕ ТОРОПИТЕСЬ, ПЕРЕЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО!

9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Исполнитель: ООО «МЦ Кармель»

ИНН 7453291488 КПП 745301001 ОГРН 1167456054490 зарегистрировано Инспекцией Федеральной налоговой службы по Тракторозаводскому району г. Челябинска 01.02.2016 г., что подтверждается свидетельством о государственной регистрации юридического лица от 01.02.2016 г. сер. 74 № 006453781

адрес места нахождения (почтовый адрес): 454080, г. Челябинск, ул. Татьяничевой, д. 14б;

р/сч 40702810005270001260

ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»

г. Москва

к/сч 30101810600000000999 БИК 044583999

номер контактного телефона: (351) 202-02-85

официальный сайт в сети «Интернет» https://carmel74.ru/

Управляющий

_____________________Н.Ю. Орлова

Потребитель:__________________________________________

адрес места жительства:__________________________________

______________________________________________________

паспорт (иной документ удостоверяющий личность)_________ ______________________________________________________

______________________________________________________

телефон_______________________________________________

подпись V_____________________/_______________________/

Заказчик (при наличии):________________________________

адрес места жительства:__________________________________

______________________________________________________

паспорт (иной документ удостоверяющий личность)_________ ______________________________________________________

______________________________________________________

телефон_______________________________________________
подпись V_____________________/_______________________/
**для заказчика юридического лица: указывается адрес регистрации и адрес для почтовых отправлений, ИНН, ОРГН, должность подписанта и его фамилия, имя, отчество (при наличии последнего), адрес электронный почты и номер контактного телефона, при заключении договора проставляется печать в случае ее использовании юридическим лицом (факт неиспользования печати подтверждается соответствующей записью в уставе); лицо, уполномоченное от заказчика подписывать настоящий договор дает согласие на обработку персональных данных в разделе 8 настоящего договора.

⃰ Поле в обязательном порядке заполняется, если Потребитель и Заказчик не является одним и тем же лицом, также заполнению (подписанию) подлежат последующие поля, отведенные для Заказчика.

Приложение № __ к договору на оказание платных
медицинских услуг от __.__.202__г. №____________

СМЕТА
на оказание платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором потребителю

г. Челябинск «__»__________202__год

Ф.И.О. Потребителя:_______________

Ф.И.О. Заказчика (при наличии):_____________________

Медицинские услуги (работы)
№ п/п Наименование услуги Количество Стоимость за единицу
(руб.)
Сумма
(руб.)
Условия оказания
(амбулаторно/стационарно)
Сроки оказания:
1) дата оказания
(для амбулаторных условий)
2) период оказания с __по__
(для стационарных условий)
Всего на сумму (руб.):
Медицинские изделия (лекарственные препараты, если они не входят в стоимость услуги (работы)), сервисные услуги и т.п.
№ п/п Наименования медицинского изделия (лекарственного препарата), сервисной услуги и т.п. Количество Стоимость за единицу (руб.) Сумма (руб.)
Всего на сумму (руб.):

1. Сумма договора (пункт 3.1. договора) по настоящей смете составляет:_____________(_______________________________) рублей ___копеек.
2, Порядок оплаты за оказываемые медицинские услуги по договору (пункт 3.2. договора): предоплата 100 %.

Исполнитель: ООО «МЦ Кармель»
ИНН 7453291488 КПП 745301001 ОГРН 1167456054490
Управляющий

_____________________Н.Ю. Орлова

Потребитель:___________________________________
подпись_____________________/__________________/
Заказчик (при наличии):_________________________
подпись_____________________/__________________/

Опубликованный в

Похожие записи

  • Лазерное омоложение

  • Лазерная эпиляция

  • Пластическая хирургия лица

  • Чекап

    Check-UP

  • Тестовое меню 1
  • Направления деятельности
    • Пластическая хирургия
    • Вертебрология и нейрохирургия
    • Центр лечения боли
    • Неврология
    • Хирургия
    • Онкология
    • Терапия
    • Ортопедия
  •  
    • Мультиспиральная компьютерная томография
    • Маммография
    • Функциональная диагностика
    • Ультразвук Skinova Pro
    • Лазерная эпиляция
    • Лазерное омоложение
  • Информация
    • Прайс
    • Акции
    • Условия оплаты
    • Оборудование


  • Контакты
    • г. Челябинск, ул. Татьяничевой, 14Б
    • +7 (351) 202-02-85
    • +7 (922) 743-13-51
    • carmel74@yandex.ru
    • Политика конфиденциальности